依據研究整理
秋天掉髮是正常的嗎?許多人的頭髮會依照一年的節律生長與脫落,掉得最多的時候是夏末和秋天
從夏末開始,梳子上、枕頭上和浴室排水孔裡的頭髮變多了,很多人擔心自己開始禿頭。以下整理為什麼秋天會掉髮、一天掉多少頭髮算正常,以及怎麼分辨季節性掉髮和禿頭。

01擔心
秋天,頭髮留在梳子上、枕頭上和浴室排水孔裡
到了秋天,很多人發現身邊的頭髮變多了。梳子上、枕頭上、毛衣上都有,洗完頭後排水孔還會積成一團。感覺頭髮掉得特別多,接著就開始擔心:這會不會是禿頭的開始?
大家問的都是同樣的問題:人會不會像動物一樣換毛?一天掉多少頭髮還算正常,什麼時候該擔心?
其中頭一個問題,科學家做過研究。在英國雪菲爾,研究人員追蹤14名男性的頭髮生長和脫落一年半,每28天測量一次。掉髮最多的時候大約在八月和九月,平均每天約60根,是前一個冬天的兩倍多。
所以秋天頭髮真的掉得比較多嗎?只靠一項14名男性的研究還不足以回答,因此我們整理了以人為對象的研究和醫師的衛教資料,說明季節性掉髮目前已知的情況、一天掉多少頭髮算正常,以及哪些情況需要就醫。
公開討論中的說法
- 「人會不會像動物一樣,在一年中的某個時候「換毛」?」
- 「拜託幫幫我,洗頭的時候一直掉頭髮,整隻手都是。」
- 「好幾天沒洗頭,一洗掉了好多頭髮。為什麼會這樣?我是不是要禿頭了?」
- 「一直掉頭髮……要怎麼知道這樣掉算不算正常,什麼時候該擔心?」
02一年的節律
為什麼秋天會掉髮
頭髮並不是一直在生長。科學家把一根頭髮的生命分成生長期和休止期,進入休止期的頭髮過一段時間就會脫落。如果某個月生長中的頭髮比較少,掉下來的頭髮就會比較多。
處於休止期的頭髮比例會隨季節改變。皮膚科醫師分析了823名抱怨掉髮的健康女性的毛髮鏡檢(trichogram,也就是在顯微鏡下按生長階段分類計數頭髮)。休止期頭髮最多的是夏天,第二個較小的高峰在春天,最少的是冬末。
同樣那14名雪菲爾男性,生長期頭髮的比例在三月最高,超過90%,之後逐漸下降到九月。掉髮最多約在八月和九月,正好是生長中頭髮最少的時候。也就是說,秋天過後節律會反轉,到了春天生長中的頭髮又會最多。
其他研究也看到相同的節律。在追蹤8到14年的十名男性中,休止期頭髮最多的時候在夏末和初秋。在234名抱怨掉髮的女性中,秋天洗頭時掉的頭髮變多,而休止期頭髮的比例早一個月就開始上升。在41名沒有禿髮的中國受試者中,休止期頭髮的比例也在八、九月左右上升,但幅度比歐洲人小,也沒有超出正常範圍。十名男性和中國受試者的研究,是由L'Oréal(萊雅)公司的員工完成的。
為什麼會這樣,目前還不確定。十名男性研究的作者寫道,這個節律和氣候、日照時數有關,但這是關聯,不是已證實的原因。而且這十名男性中,休止期頭髮很少的人完全看不到節律。一篇掉髮綜述的作者推測,原因可能是夏天強烈的陽光,掉髮會在兩、三個月後出現,但這只是他的看法。
網路搜尋也看得到類似的情形。研究人員分析了Google搜尋,根據期刊出版者的新聞稿,夏天和秋天搜尋掉髮的人比較多。這反映的是大家的關注程度,不是掉髮的數量;同一份新聞稿也說,季節性掉髮的機制目前並不清楚。
03正常範圍
一天掉多少頭髮算正常
美國皮膚科醫學會(AAD)集結了美國的皮膚科醫師,他們表示每天掉50到100根頭髮是正常的。英國國民保健署(NHS)也提出同樣的數字,並補充說,這些頭髮我們常常根本不會注意到。
實際上會掉多少頭髮,研究人員親自數過。英國14名男性在秋季高峰期,每天約掉60根頭髮。在234名抱怨掉髮的女性中,中位數是一天60根、洗一次頭122根,也就是一半的女性掉得比這少,一半比這多。女性之間的差異非常大。
不過這個數字本身也有爭議。一篇掉髮綜述的作者寫道,正常每天掉多少頭髮並不容易估計,他建議換個方式算:在五天不洗頭之後,數一次洗頭時掉的頭髮。這是單一作者的看法,AAD和NHS的衛教資料仍以50到100根為準。
AAD所說的「掉髮量增加」,是指每天掉的頭髮明顯多於50到100根這個正常範圍。
04週期
為什麼掉了一根頭髮,不等於失去它
為了不被梳子上的頭髮嚇到,先了解休息中的頭髮去了哪裡會很有幫助。由紐西蘭皮膚科醫師維護的DermNet資料庫也寫道,健康的人有些頭髮在生長,同時另一些頭髮在休息。
資料庫也描述了頭髮怎麼更替:休息中的頭髮下方會長出新頭髮,把舊的推出來。因此資料庫認為,每天在梳子、洗手台或枕頭上掉最多100根頭髮都屬正常。這是參考資料的描述,不是單獨的研究。
美國皮膚科醫學會把兩種情況分開:掉髮量增加,是頭髮掉得比平常多;頭髮流失,則是有某種原因讓頭髮長不出來。實際是哪一種,要由皮膚科醫師判斷,有時兩種情況會同時發生。
掉髮也可能有延遲出現的原因。AAD指出,在生病、手術或人生中一段辛苦的時期之後幾個月,梳子和枕頭上的頭髮可能會多很多。NHS列出的暫時性掉髮原因有生病、壓力、體重減輕和缺鐵。
這類掉髮通常會過去。壓力消失後,掉髮量增加的情況也會停止;AAD表示,多數人的頭髮會在6到9個月內恢復原本的濃密度。但如果壓力一直存在,掉髮可能會持續很久。
05徵兆
怎麼分辨掉髮和禿頭
梳子上很多頭髮,不一定代表禿頭。在234名女性的研究中,抱怨掉髮的女性掉的頭髮,比不同程度禿髮的女性還多。
但也有相反的情況。一家毛髮門診分析了15,211名病患的診斷,其中休止期落髮(也就是頭髮進入休止期後的暫時性掉髮)只佔7%,有67%是禿頭型的頭髮變稀疏。這些是到專科門診就診的人,不是一般大眾。
美國皮膚科醫學會列出一些徵兆,表示問題不只是一般的掉髮。女性頭髮流失最早出現的明顯徵兆,常常是髮縫變寬或馬尾變細。也可能在1到2天內出現禿塊或一條禿帶、梳頭時頭髮一撮一撮掉,或是頭髮全部掉光。
AAD也另外提到,掉髮部位如果有嚴重搔癢、灼熱或疼痛,或出現脫屑的禿斑,就應該去看醫師,而不是自己下診斷。NHS建議先看家庭醫師(一般科),之後再考慮商業的頭髮診所。
秋天掉的頭髮比較多,但大家為了頭髮去看醫師,反而多在冬天。以色列一家診所分析了10,396次頭髮和頭皮疾病的就診,冬天佔28.7%,秋天佔25.6%。
06洗頭
掉髮時常洗頭不好嗎?
洗完頭後排水孔的頭髮最多,讓人覺得是洗頭害的。美國皮膚科醫學會寫道,很多人發現掉髮後,會改變分線或髮型、買號稱能讓頭髮長回來的產品,或吃號稱幫助頭髮生長的補充品。有些女性會開始減少洗頭。AAD表示,這些做法的效果往往頂多有限,而皮膚科醫師會建議掉髮的病人使用溫和的洗髮精。
常洗頭也有人直接研究過。在中國西安,1,500名沒有頭皮疾病的健康男女,連續兩週照自己習慣的方式洗頭,另有60人參加了為期五週的試驗。整體來說,每週洗頭5到6次時,大家對自己的頭髮和頭皮最滿意。而且洗得越勤,大家自己對掉髮的評價反而越好,不是越差,差異具統計意義。
作者表示,「洗太多」的擔憂並沒有得到證實。不過這項研究並沒有實際數掉下來的頭髮,而是詢問受試者的感受。全部費用由Procter & Gamble(寶僑)支付,其中兩位作者在該公司任職。
沙烏地阿拉伯各家診所4,796人的問卷調查也得出相同的結論:洗頭越勤,大家對頭髮和頭皮狀況的評價越好。但這是受訪者自己的回答,不是實驗。
那為什麼洗頭那天會掉那麼多頭髮?再看看那234名女性:中位數是洗一次頭122根、一整天60根,而到了秋天,洗頭時掉的頭髮還會更多。DermNet資料庫把洗手台列為正常更替時頭髮常出現的地方之一。
07常見說法
少洗頭、剪短、補鐵——關於掉髮的常見說法,研究怎麼說
- 常見說法
人不會換毛,只有動物才會
- 常見說法
想讓頭髮少掉一點,就要少洗頭
事實美國皮膚科醫學會認為,這是大家應對掉髮常見的嘗試之一,而這類嘗試的效果往往頂多有限。在中國進行、由Procter & Gamble出資的兩項研究,分別有1,500人和60人參加,「洗太多」的擔憂並沒有得到證實。
資料來源 11
查看洗髮乳- 常見說法
把頭髮剪短,就不會再掉髮
- 常見說法
掉髮是洗髮精裡的硫酸鹽造成的
事實我們沒有找到以人為對象、顯示洗髮精硫酸鹽會造成掉髮的研究。CIR專家小組負責評估美國化粧品成分的安全性,他們表示,月桂醇聚醚硫酸酯鈉和月桂醇聚醚硫酸酯銨在所有毒理試驗中都沒有引起有害反應,但只應用在經過配方設計、不會刺激皮膚的產品中。CIR的工作經費來自化粧品產業。
資料來源 20
查看洗髮乳- 常見說法
掉髮的話,就要補鐵
事實一項彙整36項研究、共10,029名女性的分析發現,掉髮女性的鐵蛋白(也就是體內儲存的鐵)平均較低。但作者沒有找到缺鐵與掉髮有關的明確證據。AAD表示,只有在驗血顯示缺乏時,才需要補充生物素、鐵或鋅,而鐵吃太多可能會中毒。
資料來源 17
08怎麼做
秋天掉髮怎麼辦
看到梳子上的頭髮先別慌
AAD和NHS認為每天掉50到100根頭髮是正常的,而在研究中,掉髮最多的時候是夏末和秋天。
留意頭髮是不是掉得多很多
AAD所說的掉髮量增加,是指每天掉的頭髮明顯超過50到100根的正常範圍。
回想幾個月前發生過什麼事
AAD指出,在生病、手術或人生中一段辛苦的時期之後,過幾個月梳子上的頭髮可能會變多。
照平常的方式洗頭
AAD表示,少洗頭沒什麼幫助,而AAD的皮膚科醫師會建議掉髮的病人使用溫和的洗髮精。
鐵和頭髮相關的維生素,先和醫師討論
AAD建議,只有在驗血顯示缺乏時才補充生物素、鐵或鋅,而要不要驗血由醫師決定。
出現警訊時請去看醫師
AAD提到的徵兆包括:1到2天內出現禿塊、梳頭時頭髮一撮一撮掉、嚴重搔癢或灼熱、脫屑的斑塊,以及髮縫比以前寬。NHS建議先從家庭醫師看起。
09資料來源
資料來源的原文重點
823名抱怨掉髮的女性,沒有會導致掉髮的疾病或用藥。毛髮鏡檢顯示頭髮生長與脫落有一年的週期:休止期頭髮比例在夏天最高,春天有第二個較不明顯的高峰,冬末最低。
英國雪菲爾14名18到39歲的健康男性,18個月內每28天測量一次。頭皮生長期頭髮的比例在三月達到高峰,超過90%,到九月降至最低。掉髮數在八到九月左右最多,平均每天約60根,是前一個冬天的兩倍多。
十名男性追蹤8到14年。休止期頭髮比例最高在夏末和初秋。休止期頭髮比例很低的受試者沒有出現週期。週期與氣候、日照時數有關。作者任職於L'Oréal。
234名抱怨掉髮的女性。數據差異非常大;每天計數的中位數為60.5根,也就是一半的女性較少、一半較多;洗頭時的中位數為122根。秋天洗頭掉髮數和休止期比例都會上升,休止期比例比洗頭掉髮早1個月。抱怨掉髮的女性掉的頭髮,比不同程度禿髮的女性還多。
查看洗髮乳41名沒有禿髮的中國志願者,每月檢測一次,持續一年。休止期頭髮比例在八至九月左右上升,與歐洲人相同,但幅度較小,且在正常範圍內。作者為L'Oréal員工。
根據出版者新聞稿:從Google搜尋來看,夏天和秋天與較多的掉髮有關;季節與掉髮之間的生理機制目前並不清楚。
10,396次頭髮和頭皮疾病的就診。全年就診中,冬天佔28.7%,其次是秋天25.6%、夏天24.3%、春天21.4%。
15,211名毛髮門診病患中,禿頭型的頭髮變稀疏佔67%,圓禿和疤痕性禿髮各佔11%,休止期落髮佔7%。無利益衝突。
查看洗髮乳每天掉50到100根頭髮是正常的;如果每天掉的明顯更多,就是掉髮量增加。掉髮量增加和頭髮流失是兩回事。頭髮流失是有某種原因讓頭髮長不出來。實際是哪一種由皮膚科醫師判斷,也可能兩者都有。如果壓力持續,掉髮可能會拖得更久。
生病或手術後,以及人生中一段辛苦的時期之後幾個月,梳子或枕頭上的頭髮可能會多很多。壓力消失後,掉髮量增加的情況會停止,多數人的頭髮會在6到9個月內恢復原本的濃密度。
遇到掉髮,很多人會改變分線或髮型、買號稱能讓頭髮長回來的產品、吃號稱幫助頭髮生長的補充品,有些女性會開始減少洗頭;效果往往頂多有限。皮膚科醫師會建議掉髮的病人使用溫和的洗髮精。
女性頭髮流失最早的明顯徵兆,常常是髮縫變寬或馬尾變細。也可能在1到2天內出現禿塊或禿帶、梳頭時一撮一撮掉、頭髮全部掉光。嚴重搔癢、灼熱和疼痛、脫屑的禿斑,可能是感染。
查看洗髮乳如果皮膚科醫師懷疑是疾病、維生素缺乏、荷爾蒙失調或感染,可能需要驗血。只有在驗血顯示缺乏時,才補充生物素、鐵或鋅;鐵吃太多可能會中毒。
我們每天可能會掉50到100根頭髮,常常沒有察覺。暫時性掉髮可能來自生病、壓力、體重減輕、缺鐵。去商業頭髮診所之前,先看家庭醫師。
參考資料:新頭髮在休息中的頭髮下方生長,並把它推出來。每天在梳子、髮梳、洗手台或枕頭上掉最多約100根頭髮是正常的。
單一作者的綜述:正常每天掉多少頭髮不容易估計;在5天不洗頭後,數一次洗頭掉的頭髮。秋季掉髮較難解釋,原因可能是前一個夏天強烈的紫外線照射,掉髮會在兩到三個月後出現。
查看洗髮乳統合分析:在找到的928項研究中納入36項,共10,029名女性受試者。非疤痕性掉髮的女性鐵蛋白較低;缺鐵與掉髮有關並沒有明確證據。沒有另外的經費資助。
西安(中國):1,500名沒有頭皮疾病的健康成人參加為期兩週的研究,另有60人參加為期五週的雙盲研究。每週洗頭5到6次時,對頭髮和頭皮的整體滿意度最高;隨著洗頭頻率增加,對掉髮和頭髮斷裂的感受明顯改善;「洗太多」的擔憂沒有得到證實。Procter & Gamble支付了100%的費用。
沙烏地阿拉伯各家診所4,796名參與者:洗頭越勤,頭髮和頭皮狀況越好。
月桂醇聚醚硫酸酯鈉與銨在所有毒理試驗中都沒有引起有害反應;只有在產品能配製成不具刺激性時才應使用。
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