Белые вонючие комочки в горле — это пробки в миндалинах. Разбираемся, из чего они и почему пахнут

Тонзиллолиты — маленькие твёрдые комочки, которые могут образовываться в крошечных ямках (карманах) миндалин, небольших мягких тканей в глубине горла. Они состоят из кальция, остатков еды, бактерий и мёртвых клеток. Небольшие камешки обычно не вызывают проблем, а крупные могут приводить к запаху изо рта или неудобству. Обратитесь к врачу, если камешки вызывают постоянный запах изо рта, боль или затруднённое глотание.

Тонзиллолиты бережно извлекли при удалении миндалин у 16 взрослых и изучили в двух лабораториях. По строению тонзиллолиты походили на зубные биоплёнки. Концентрация кислорода в центре тонзиллолита падала примерно до одной десятой от концентрации в окружающей жидкости.

Тонзиллолиты нёбных миндалин нашли у 1145 из 2873 пациентов (39,9 %). В одной миндалине было от одного до 18 камешков размером от 1 до 10 мм. Доля людей с тонзиллолитами росла с возрастом, чаще всего их находили у пациентов 50–69 лет.

482 пары снимков компьютерной томографии (КТ) и панорамных снимков зубов. На КТ тонзиллолиты обнаружили у 46,1 %, на панорамных снимках — лишь у 7,3 %.

По 416 конусно-лучевым томограммам зубов тонзиллолиты обнаружены у 29,6 % участников (123 из 416). Возраст оказался самым сильным фактором, связанным с образованием тонзиллолитов, — сильнее, чем курение.

209 пациентов стоматологии двух университетских клиник. Доля людей с тонзиллолитами в этой выборке составила 5,85 %. Перенесённый тонзиллит — единственный фактор, значимо связанный с наличием тонзиллолитов.

326 наборов снимков КТ — первый и не меньше двух повторных. За время наблюдения 12,1 % тонзиллолитов исчезли. Авторы предполагают, что тонзиллолиты постоянно находятся в активной фазе, которая служит выведению чужеродного материала.

Бактериальные гены из тонзиллолитов 6 человек. Анаэробные бактерии в тонзиллолитах относились к родам, которые, по-видимому, связаны с выработкой летучих серных соединений; результаты подтверждают, что тонзиллолит может быть источником неприятного запаха изо рта.

49 пациентов с запахом изо рта и хроническим казеозным тонзиллитом, отобранных из направленных на лазерную обработку крипт. Повышенные показания прибора — у 8 (16,3 %). Тонзиллолит был у 75 % (6 из 8) пациентов с повышенными показаниями и лишь у 6 % с нормальными.

Обычно камешки в миндалинах вызывают минимальные симптомы. Нет доказательств того, что их наличие приводит к долгосрочным проблемам со здоровьем. Ни один из описанных способов лечения не подтверждён доказательствами первого уровня.

Условиям отбора соответствовали 13 статей. Общая доля людей с запахом изо рта составила 31,8 %.

Запах изо рта вызывают избыток бактерий или мелкие остатки еды во рту — чаще всего на задней части языка. 44 испытания, 1809 участников: доказательства низкой и очень низкой надёжности; выводов о преимуществе какого-либо средства или концентрации сделать не удалось.

2000 пациентов клиники запаха изо рта. У 76 % нашли причину во рту, чаще всего налёт на языке (у 43 %). Мнимый запах нашли в 16 % случаев, причины со стороны уха, горла, носа и вне рта — у 4 %.

15 мужчин с уровнем серных газов во рту выше порога. Жвачка, мятные конфеты и продукт с маслом семян петрушки не снизили уровень летучих серных соединений в воздухе рта ни в один момент.

Чтобы не допустить запаха изо рта, лучше всего держать в чистоте зубы, язык и рот. Аккуратно чистить зубы и дёсны не реже двух раз в день по 2 минуты, пастой с фтором; раз в день аккуратно чистить язык скребком или чистилкой; раз в день чистить между зубами ёршиками или нитью. К стоматологу — если запах не проходит после нескольких недель самостоятельного ухода.