สรุปจากงานวิจัย
ก้อนขาวเหม็นในคอคือนิ่วทอนซิล มาดูกันว่าประกอบด้วยอะไรและทำไมถึงมีกลิ่น
เวลาเจ็บคอ หลายคนส่องดูคอในกระจก และบางครั้งก็เจอก้อนขาวกลิ่นแรงที่ต่อมทอนซิล ก้อนแบบนี้มีคนค้นหาถามกันแม้ในช่วงเป็นหวัด healthdirect หน่วยงานบริการสุขภาพของรัฐบาลออสเตรเลียอธิบายว่า มันคือก้อนแข็งเล็กๆ ที่เกิดในหลุมเล็กจิ๋วบนต่อมทอนซิล ด้านล่างเราจะอธิบายว่านิ่วทอนซิลประกอบด้วยอะไร พบบ่อยแค่ไหน ทำไมจึงมีกลิ่น และกลิ่นปากส่วนใหญ่มาจากไหน
01ความกังวล
ก้อนขาวเหม็นในคอพบได้ในหลายคน แต่จะถามใครก็อาย
ส่วนใหญ่มักเริ่มแบบเดียวกัน ไอหรือจามทีหนึ่ง แล้วก็มีก้อนขาวเล็กๆ หลุดออกมาจากคอ กลิ่นแรงจนไม่อยากเล่าให้ใครฟัง แม้แต่คนใกล้ตัว บางคนก็เห็นก้อนแบบนี้ในกระจกตอนส่องดูคอที่เจ็บ
แพทย์เห็นก้อนคล้ายกันนี้ในภาพถ่ายทางรังสีอยู่บ่อยๆ แพทย์ชาวญี่ปุ่นดูภาพซีทีสแกนของผู้ป่วย 2873 คนในคลินิกของตน และพบก้อนแบบนี้ที่ต่อมทอนซิลเพดานปาก ซึ่งเป็นเนื้อเยื่ออ่อนเล็กๆ ลึกเข้าไปในคอ ในผู้ป่วย 1145 คน หรือเกือบ 40 % ในต่อมทอนซิลข้างหนึ่งพบตั้งแต่ 1 ถึง 18 ก้อน ขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 10 มิลลิเมตร
แพทย์หู คอ จมูกชาวสกอตแลนด์เขียนว่า โดยทั่วไปก้อนเหล่านี้ทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อย healthdirect ของออสเตรเลียอธิบายเพิ่มว่า ก้อนเล็กมักไม่รบกวน ส่วนก้อนใหญ่อาจทำให้มีกลิ่นปากหรือรู้สึกไม่สบาย
สิ่งที่ทำให้กังวลมากคือกลิ่น เพื่อจะเข้าใจว่ากลิ่นมาจากไหน มาดูก่อนว่าก้อนเหล่านี้คืออะไรและเกิดขึ้นที่ไหน
คำจากการพูดคุยที่เปิดเผย
- “ที่เหม็นสุดๆ คือก้อนขาวจิ๋วๆ ที่นานๆ จะหลุดออกมาที ไม่รู้มาจากไหนลึกๆ ในคอ แต่ออกมาทีไรก็ได้เรื่องทุกที”
- “เป็นนิ่วทอนซิลมาประมาณ 5 ปีแล้ว ไม่ได้รบกวนชีวิตอะไร นานๆ จะเจ็บคอที แต่มีกลิ่นปาก แล้วก็รู้สึกไม่สบายใจ”
- “ลองดูรูปนิ่วทอนซิลในเน็ต ดูเหมือนมีฟันงอกขึ้นในคอเลย”
- “แปลกนะที่ไม่มีใครพูดถึงเรื่องนี้ แล้วก็ไม่รู้ว่าปกติหรือเปล่า”
02ประกอบด้วยอะไร
นิ่วทอนซิลประกอบด้วยอะไร
ต่อมทอนซิลคือเนื้อเยื่ออ่อนเล็กๆ ลึกเข้าไปในคอ บนผิวมีหลุมเล็กจิ๋ว และตามที่ healthdirect อธิบาย ก้อนจะเกิดขึ้นในหลุมเหล่านี้ แพทย์เรียกว่าทอนซิลโลลิธ หรือนิ่วของต่อมทอนซิล ส่วนคนทั่วไปเรียกว่านิ่วทอนซิลหรือก้อนขาวในคอ
healthdirect บอกสั้นๆ ว่าก้อนนี้ทำมาจากอะไร ในก้อนมีแคลเซียม เศษอาหาร แบคทีเรีย และเซลล์ที่ตายแล้ว
นักวิทยาศาสตร์ศึกษานิ่วเหล่านี้อย่างละเอียดขึ้น โดยนำออกมาอย่างระมัดระวังจากผู้ใหญ่ 16 คนที่ผ่าตัดต่อมทอนซิลออก และตรวจในห้องปฏิบัติการสองแห่ง ปรากฏว่าโครงสร้างของนิ่วคล้ายไบโอฟิล์มบนฟัน คือคราบแบบเดียวกับที่เกิดบนฟัน ซึ่งเป็นกลุ่มแบคทีเรียที่เติบโตด้วยกันและเกาะกันไว้
แปลว่านิ่วทอนซิลไม่ใช่หินในความหมายทั่วไป แต่ใกล้เคียงกับคราบมากกว่า เพียงแต่ไม่ได้เกิดบนฟัน แต่เกิดในหลุมของต่อมทอนซิล
03พบบ่อยแค่ไหน
นิ่วทอนซิลปกติไหม และทุกคนมีหรือเปล่า
มีคนเป็นนิ่วทอนซิลมากแค่ไหน บอกเป็นตัวเลขเดียวไม่ได้ เพราะผลการศึกษาต่างกันมาก ทุกงานดูภาพถ่ายของผู้ป่วยในคลินิก ไม่ใช่ประชากรทุกคน
ในงานจากญี่ปุ่นที่ศึกษาผู้ป่วย 2873 คน พบนิ่วเกือบ 40 % อีกงานหนึ่งจากญี่ปุ่นเปรียบเทียบภาพสองแบบของผู้ป่วยกลุ่มเดียวกัน 482 คน ซีทีสแกนพบนิ่ว 46.1 % แต่ภาพเอกซเรย์ฟันแบบพาโนรามาพบเพียง 7.3 % ผลจึงขึ้นอยู่กับว่าใช้อะไรตรวจ
ในตุรกี จากภาพซีทีฟัน 416 ภาพ พบนิ่วในผู้เข้าร่วม 29.6 % ส่วนในสาธารณรัฐโดมินิกัน จากผู้ป่วยทันตกรรม 209 คน พบเพียง 5.85 %
งานเหล่านี้ยังดูด้วยว่าการเกิดนิ่วทอนซิลสัมพันธ์กับอะไร ในงานจากญี่ปุ่น ยิ่งผู้ป่วยอายุมากยิ่งพบนิ่วบ่อย พบมากในช่วงอายุ 50–69 ปี ในงานจากตุรกี อายุสัมพันธ์กับนิ่วมากกว่าการสูบบุหรี่ ส่วนในงานจากโดมินิกัน มีเพียงปัจจัยเดียวที่สัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ คือเคยเป็นทอนซิลอักเสบ หรือการอักเสบของต่อมทอนซิล
นิ่วไม่ได้อยู่ที่เดิมตลอดไป แพทย์เปรียบเทียบภาพ 326 ชุด ซึ่งผู้ป่วยแต่ละคนมีการตรวจครั้งแรกและตรวจซ้ำอย่างน้อยสองครั้ง ระหว่างติดตามผล นิ่ว 12.1 % หายไป ผู้เขียนคาดว่าต่อมทอนซิลขับสิ่งแปลกปลอมออกอยู่ตลอด แต่นี่ยังเป็นเพียงการคาดคะเนของพวกเขา งานเหล่านี้ไม่ได้ตัดสินว่าปกติหรือไม่ แต่พบนิ่วในคนจำนวนมาก และแพทย์หู คอ จมูกชาวสกอตแลนด์เขียนว่าโดยทั่วไปทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อย
04กลิ่น
ทำไมนิ่วทอนซิลถึงเหม็น
กลิ่นน่าจะเกี่ยวกับแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในก้อน ในงานที่ศึกษานิ่วของผู้ใหญ่ 16 คนที่เราเล่าไปข้างต้น ใจกลางของนิ่วมีออกซิเจนน้อยกว่าของเหลวรอบๆ ราวสิบเท่า
นักวิทยาศาสตร์ญี่ปุ่นวิเคราะห์ยีนของแบคทีเรียจากนิ่วของคน 6 คน ข้างในพบแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน คืออยู่ได้โดยไม่มีออกซิเจน ผู้เขียนระบุว่าแบคทีเรียทุกกลุ่มที่พบน่าจะเกี่ยวข้องกับการสร้างสารประกอบซัลเฟอร์ที่ระเหยได้ หรือก๊าซกำมะถัน ผู้เขียนเห็นว่านิ่วอาจเป็นแหล่งของกลิ่นปาก
แต่ไม่ได้มีกลิ่นเสมอไปและไม่ได้มีกับทุกคน คลินิกในบราซิลตรวจผู้ป่วย 49 คนที่มีปัญหากลิ่นปากและเป็นทอนซิลอักเสบเรื้อรังชนิดเคซีอัส ซึ่งเป็นชื่อที่แพทย์ใช้เรียกการอักเสบของต่อมทอนซิลที่เป็นอยู่นาน เครื่องวัดก๊าซกำมะถันในลมหายใจพบระดับสูงเพียง 8 คน
ใน 6 คนจากแปดคนนี้ (75 %) พบทอนซิลโลลิธหรือนิ่วในต่อมทอนซิล ส่วนคนที่เครื่องวัดไม่พบกลิ่น พบเพียง 6 % งานนี้มีขนาดเล็ก และคัดคนจากผู้ที่ถูกส่งตัวมาทำเลเซอร์ที่ต่อมทอนซิล ข้อสรุปจึงใช้กับทุกคนไม่ได้
05ลิ้น
ทำไมแปรงฟันแล้วยังมีกลิ่นปาก
กลิ่นปากไม่ได้มาจากนิ่วทอนซิลอย่างเดียว และพบได้บ่อย นักวิทยาศาสตร์รวบรวมงานวิจัย 13 งาน สัดส่วนรวมของคนที่มีกลิ่นปากอยู่ที่ 31.8 %
Cochrane องค์กรระหว่างประเทศที่ตรวจสอบงานวิจัยทางการแพทย์ เขียนไว้ในบทวิเคราะห์ปี 2019 ว่ากลิ่นมักอยู่ที่ไหน สาเหตุคือแบคทีเรียมากเกินไปหรือเศษอาหารเล็กๆ ในปาก ส่วนใหญ่อยู่ที่โคนลิ้นด้านหลัง NHS หน่วยงานบริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักร แนะนำให้ทำความสะอาดไม่ใช่แค่ฟัน แต่รวมถึงลิ้นด้วย
ภาพคล้ายกันนี้พบในคลินิกกลิ่นปากแห่งหนึ่งในเบลเยียม ซึ่งวิเคราะห์ผู้ป่วย 2000 คน พบสาเหตุในช่องปาก 76 % และที่พบบ่อยคือฝ้าบนลิ้น 43 % สาเหตุจากหู คอ จมูก และนอกช่องปากทั้งหมดรวมกันพบเพียง 4 % อีก 16 % เป็นกลิ่นปากที่คิดไปเอง คือรู้สึกว่าตัวเองมีกลิ่น
มีการทดลองวิธีแก้กลิ่นปากมากมาย บทวิเคราะห์เดียวกันของ Cochrane รวบรวมการทดลอง 44 งาน ผู้เข้าร่วม 1809 คน แต่หลักฐานมีความน่าเชื่อถือต่ำและต่ำมาก ผู้เขียนจึงสรุปไม่ได้ว่าวิธีใดดีกว่ากัน
NHS เริ่มจากเรื่องง่ายๆ ว่า ถ้าไม่อยากมีกลิ่นปาก ทางที่ดีคือดูแลให้ฟัน ลิ้น และช่องปากสะอาดอยู่เสมอ
06ความเชื่อ
ความเชื่อเรื่องนิ่วทอนซิล กับสิ่งที่รู้กันจริงๆ
- ความเชื่อ
นิ่วทอนซิลเป็นพิษต่อทั้งร่างกาย
ข้อเท็จจริงแพทย์หู คอ จมูกชาวสกอตแลนด์เขียนในแนวทางที่เห็นพ้องร่วมกันว่า ไม่มีหลักฐานว่านิ่วทอนซิลทำให้เกิดปัญหาสุขภาพระยะยาว โดยทั่วไปทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อย
แหล่งข้อมูล 10 - ความเชื่อ
กลิ่นปากมาจากกระเพาะ
ข้อเท็จจริงบทวิเคราะห์ของ Cochrane ระบุว่าแหล่งหลักของกลิ่นคือช่องปากเอง ส่วนใหญ่ที่โคนลิ้นด้านหลัง ในคลินิกกลิ่นปากแห่งหนึ่งในเบลเยียม จากผู้ป่วย 2000 คน พบสาเหตุนอกช่องปาก รวมทั้งหู คอ จมูก เพียง 4 %
แหล่งข้อมูล 12 
ดูยาสีฟัน- ความเชื่อ
ถ้ามีนิ่วทอนซิล ก็ต้องมีกลิ่นแน่นอน
ข้อเท็จจริงในคลินิกที่บราซิล จากผู้ป่วยทอนซิลอักเสบเรื้อรังชนิดเคซีอัส 49 คนที่บ่นเรื่องกลิ่น เครื่องวัดพบก๊าซกำมะถันสูงเพียง 8 คน
แหล่งข้อมูล 09 - ความเชื่อ
หมากฝรั่งและลูกอมมินต์ช่วยให้กลิ่นหายไป
ข้อเท็จจริงในการทดลองที่แคนาดากับผู้ชาย 15 คน หมากฝรั่งและลูกอมมินต์ไม่ได้ลดระดับก๊าซกำมะถันในลมหายใจเลยในทุกช่วงการวัด
แหล่งข้อมูล 14 - ดูยาสีฟัน
- ความเชื่อ
ต้องบีบนิ่วทอนซิลออกเอง
ข้อเท็จจริงเราไม่แนะนำ แพทย์หู คอ จมูกชาวสกอตแลนด์ไล่เรียงวิธีเอานิ่วออกที่มีในตำราการแพทย์ และเขียนว่าไม่มีวิธีใดที่ยืนยันด้วยหลักฐานระดับหนึ่ง ซึ่งเป็นงานวิจัยที่น่าเชื่อถือสูงสุด ถ้านิ่วทำให้มีกลิ่นปากตลอด เจ็บ หรือกลืนลำบาก healthdirect แนะนำให้ไปพบแพทย์
แหล่งข้อมูล 10
ถ้ากำลังเลือกยาสีฟันใช้ที่บ้าน ลองดูยาสีฟันจากรายการสินค้า ขายเป็นชุด 4 หลอด หลอดละ 50 กรัม
ดูยาสีฟัน07ควรทำอย่างไร
ไอออกมาเป็นก้อนขาวมีกลิ่น ควรทำอย่างไร
แปรงฟันและเหงือกวันละสองครั้ง
NHS ของสหราชอาณาจักรแนะนำให้แปรงฟันและเหงือกอย่างเบามือ อย่างน้อยวันละสองครั้ง ครั้งละ 2 นาที ด้วยยาสีฟันผสมฟลูออไรด์
ทำความสะอาดลิ้นวันละครั้ง
NHS แนะนำให้ทำความสะอาดลิ้นเบาๆ วันละครั้งด้วยที่ขูดลิ้นหรือแปรงทำความสะอาดลิ้น บทวิเคราะห์ของ Cochrane ระบุว่าโคนลิ้นด้านหลังเป็นจุดที่พบกลิ่นบ่อย
ทำความสะอาดซอกฟัน
NHS แนะนำให้ทำความสะอาดซอกฟันวันละครั้งด้วยแปรงซอกฟันหรือไหมขัดฟัน
อย่าแคะต่อมทอนซิล
แพทย์หู คอ จมูกชาวสกอตแลนด์เขียนว่า ไม่มีวิธีเอานิ่วออกที่อธิบายไว้วิธีใดเลยที่ยืนยันด้วยหลักฐานระดับหนึ่ง ซึ่งเป็นงานวิจัยที่น่าเชื่อถือสูงสุด
รู้ว่าเมื่อไรควรไปหาหมอ
ถ้ากลิ่นไม่หาย เจ็บคอ หรือกลืนลำบาก ให้ไปพบแพทย์ ถ้ากลิ่นไม่หายหลังดูแลช่องปากมาหลายสัปดาห์ NHS แนะนำให้ไปพบทันตแพทย์
08แหล่งข้อมูล
แหล่งข้อมูลเขียนไว้ว่าอย่างไร
ทอนซิลโลลิธคือก้อนแข็งเล็กๆ ที่อาจเกิดในหลุมเล็กจิ๋ว (ซอก) ของต่อมทอนซิล ซึ่งเป็นเนื้อเยื่ออ่อนเล็กๆ ลึกเข้าไปในคอ ประกอบด้วยแคลเซียม เศษอาหาร แบคทีเรีย และเซลล์ที่ตายแล้ว ก้อนเล็กมักไม่ก่อปัญหา ส่วนก้อนใหญ่อาจทำให้มีกลิ่นปากหรือรู้สึกไม่สบาย ควรไปพบแพทย์ถ้านิ่วทำให้มีกลิ่นปากตลอด เจ็บ หรือกลืนลำบาก
นำทอนซิลโลลิธออกอย่างระมัดระวังระหว่างผ่าตัดต่อมทอนซิลในผู้ใหญ่ 16 คน และตรวจในห้องปฏิบัติการสองแห่ง โครงสร้างของทอนซิลโลลิธคล้ายไบโอฟิล์มบนฟัน ความเข้มข้นของออกซิเจนที่ใจกลางทอนซิลโลลิธลดลงเหลือราวหนึ่งในสิบของของเหลวรอบๆ
พบทอนซิลโลลิธในต่อมทอนซิลเพดานปากของผู้ป่วย 1145 คนจาก 2873 คน (39.9 %) ในต่อมทอนซิลข้างหนึ่งมีตั้งแต่หนึ่งถึง 18 ก้อน ขนาด 1 ถึง 10 มม. สัดส่วนผู้ที่มีทอนซิลโลลิธเพิ่มขึ้นตามอายุ พบบ่อยในผู้ป่วยอายุ 50–69 ปี
ภาพซีทีสแกน (CT) และภาพเอกซเรย์ฟันแบบพาโนรามา 482 คู่ CT พบทอนซิลโลลิธ 46.1 % ส่วนภาพพาโนรามาพบเพียง 7.3 %
- ดูยาสีฟัน
จากภาพซีทีโคนบีมของฟัน 416 ภาพ พบทอนซิลโลลิธในผู้เข้าร่วม 29.6 % (123 จาก 416 คน) อายุเป็นปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดทอนซิลโลลิธมากกว่าปัจจัยอื่น มากกว่าการสูบบุหรี่
ผู้ป่วยทันตกรรม 209 คนจากคลินิกมหาวิทยาลัยสองแห่ง สัดส่วนผู้ที่มีทอนซิลโลลิธในกลุ่มนี้คือ 5.85 % การเคยเป็นทอนซิลอักเสบเป็นปัจจัยเดียวที่สัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการมีทอนซิลโลลิธ
ภาพ CT 326 ชุด ครั้งแรกและครั้งซ้ำอย่างน้อยสองครั้ง ระหว่างติดตามผล ทอนซิลโลลิธ 12.1 % หายไป ผู้เขียนคาดว่าทอนซิลโลลิธอยู่ในระยะที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ซึ่งช่วยขับสิ่งแปลกปลอมออก
ยีนของแบคทีเรียจากทอนซิลโลลิธของคน 6 คน แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนในทอนซิลโลลิธอยู่ในสกุลที่น่าจะเกี่ยวข้องกับการสร้างสารประกอบซัลเฟอร์ที่ระเหยได้ ผลยืนยันว่าทอนซิลโลลิธอาจเป็นแหล่งของกลิ่นปาก
- ดูยาสีฟัน
ผู้ป่วยกลิ่นปากที่เป็นทอนซิลอักเสบเรื้อรังชนิดเคซีอัส 49 คน คัดจากผู้ที่ถูกส่งตัวมาทำเลเซอร์ที่ซอกต่อมทอนซิล ค่าจากเครื่องวัดสูงใน 8 คน (16.3 %) พบทอนซิลโลลิธใน 75 % (6 จาก 8 คน) ของผู้ที่ค่าสูง และเพียง 6 % ของผู้ที่ค่าปกติ
โดยทั่วไปนิ่วทอนซิลทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อย ไม่มีหลักฐานว่าการมีนิ่วทำให้เกิดปัญหาสุขภาพระยะยาว ไม่มีวิธีการรักษาที่อธิบายไว้วิธีใดที่ยืนยันด้วยหลักฐานระดับหนึ่ง
มีบทความ 13 บทความที่ตรงตามเกณฑ์คัดเลือก สัดส่วนรวมของผู้ที่มีกลิ่นปากคือ 31.8 %
กลิ่นปากเกิดจากแบคทีเรียมากเกินไปหรือเศษอาหารเล็กๆ ในปาก ส่วนใหญ่ที่โคนลิ้นด้านหลัง การทดลอง 44 งาน ผู้เข้าร่วม 1809 คน หลักฐานมีความน่าเชื่อถือต่ำและต่ำมาก สรุปไม่ได้ว่าผลิตภัณฑ์หรือความเข้มข้นใดดีกว่า
- ดูยาสีฟัน
ผู้ป่วยคลินิกกลิ่นปาก 2000 คน พบสาเหตุในช่องปาก 76 % ส่วนใหญ่คือฝ้าบนลิ้น (43 %) กลิ่นปากที่คิดไปเองพบ 16 % สาเหตุจากหู คอ จมูก และนอกช่องปาก 4 %
ผู้ชาย 15 คนที่มีระดับก๊าซกำมะถันในปากสูงกว่าเกณฑ์ หมากฝรั่ง ลูกอมมินต์ และผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำมันเมล็ดพาร์สลีย์ ไม่ได้ลดระดับสารประกอบซัลเฟอร์ที่ระเหยได้ในลมหายใจเลยในทุกช่วงการวัด
เพื่อป้องกันกลิ่นปาก ทางที่ดีคือดูแลให้ฟัน ลิ้น และช่องปากสะอาด แปรงฟันและเหงือกอย่างเบามือ อย่างน้อยวันละสองครั้ง ครั้งละ 2 นาที ด้วยยาสีฟันผสมฟลูออไรด์ ทำความสะอาดลิ้นเบาๆ วันละครั้งด้วยที่ขูดลิ้นหรือแปรงทำความสะอาดลิ้น ทำความสะอาดซอกฟันวันละครั้งด้วยแปรงซอกฟันหรือไหมขัดฟัน ไปพบทันตแพทย์ถ้ากลิ่นไม่หายหลังดูแลตัวเองมาหลายสัปดาห์
09สินค้า
ยาสีฟันจากรายการสินค้า
- R00523
อะโทมี่ ทูธเพสต์ ชุด 4 หลอด
ดูแลช่องปากด้วยโพรพอลิส ส่วนผสมจากธรรมชาติและโพรพอลิสช่วยดูแลสุขอนามัยช่องปาก ในชุดมี 4 หลอด หลอดละ 50 กรัม
คำอธิบายจากหน้าสินค้าบน atomy.ru
ดูเพิ่มเติม
10สมัครสมาชิก
ถ้าตัดสินใจซื้อ เลือกประเทศที่คุณอาศัยอยู่
การสมัครสมาชิกและการซื้ออยู่บนเว็บไซต์ Atomy เราไม่ได้ขายสินค้า และ Yandex Metrica จะนับการเข้าชมก็ต่อเมื่อคุณยินยอมเท่านั้น