Sonbaharda 100 yetişkinden 62'sinde, ilkbaharda 84'ünde D vitamini düşük çıktı

Rusya'da D vitamini üzerine ilk çok merkezli kayıt çalışması. Katılımcılar 18-50 yaş arası gönüllüler; Invitro LLC tıbbi ofislerinde alındılar, 2020 ilkbahar ve sonbaharında 10 bölgeden 996 kişi dahil edildi. Rusya Endokrinologlar Derneği'nin 2015 önerisine göre 25(OH)D 30 ng/ml ve üzeri yeterli, 20-30 ng/ml yetersiz, 20 ng/ml altı eksik sayıldı. Eksik veya yetersiz düzey incelenenlerin %72,1'inde, ilkbaharda %84,2'sinde, sonbaharda %62,4'ünde görüldü. Düşük düzey yaşanan bölgeyle ilişkili değil, belli ölçüde mevsime bağlı. Çalışma Akrikhin AO tarafından finanse edildi.

InVitro ticari laboratuvarında 18 yaş üstü 30.040 kişinin tahlili (2013-2018); tahlil yaptırma nedenleri bilinmiyor. Yeterli düzey (30 ng/ml ve üzeri) %24,2, 10-19,9 ng/ml %34, 10 ng/ml altı %5,6. Düzey yaz ve sonbaharda kış ve ilkbahara göre %15 yüksek. Yazarlar rastgele örneklemli temsili verilere ihtiyaç olduğunu yazıyor.

18-93 yaş arası 2586 yetişkin incelendi; cinsiyet, yaş ve yaşanan yer kotalarıyla seçilen örneklem Omsk bölgesinin yetişkin nüfusunu temsil ediyor. Düşük değerler kış ve ilkbaharda, en düşük değer martta, mediyan 18,4 ng/ml.

55.844 Avrupalının %13,0'ında 25(OH)D yıllık ortalamada 30 nmol/l (12 ng/ml) altında; ekimden marta uzanan kış döneminde incelenenlerde %17,7, yazın %8,3.

Finlandiya'da 2000-2011 arasında yetişkinlerde ortalama 25(OH)D düzeyi 48'den 65 nmol/l'ye çıktı, D vitamini takviyesi alanların oranı %11'den %41'e yükseldi. Artış esas olarak besin zenginleştirme, özellikle sıvı süt ürünleri, ve takviyelerin daha sık kullanımıyla açıklanıyor.

Yetişkinler için D vitamini değeri günde 15 mcg, değerler için 25(OH)D hedefi 50 nmol/l. Ciltte D3 vitamini oluşumunu enlem, mevsim, ozon tabakası ve bulutlar, dışarıda geçirilen süre, güneş kremi, giysi, cilt rengi ve yaş etkiler. Cilt D vitamini ürettiğinde besinlerden gereken miktar azalır veya sıfır olabilir. 25(OH)D kandaki ana D vitamini formu, yarı ömrü yaklaşık 13-15 gün. D vitamini bağırsakta kalsiyum ve fosforun emilimini kolaylaştırır ve kemik mineralizasyonuyla ilgilidir. Kemik ve kas sistemi dışındaki konularda veriler değer belirlemeye yetmiyor. Magnezyum değeri erkeklerde 350 mg, kadınlarda 300 mg.

Kabul edilebilir üst alım düzeyi, tüm besin kaynaklarından her gün alındığında sağlık açısından risk beklenmeyen en yüksek miktardır. Yetişkinlerde D vitamini için bu değer günde 100 mcg.

D vitamini değeri 1-70 yaşta günde 600 IU, 71 yaştan itibaren 800 IU; bu, en az 20 ng/ml (50 nmol/l) 25(OH)D düzeyine karşılık gelir ve nüfusun en az %97,5'inin ihtiyacını karşılar. Komisyona göre Kuzey Amerika'da D vitamini yetersizliğinin yaygınlığı olduğundan fazla gösteriliyor.

D vitamininin işlevleri kalsiyum ve fosfor dengesi ile kemik dokusunun mineralizasyonuyla ilgilidir. Yetişkinlerin ihtiyacı günde 15 mcg (600 IU), 65 yaş üstünde 20 mcg (800 IU). Yetişkinlerin magnezyum ihtiyacı günde 420 mg.

Rutin 25(OH)D ölçümünü destekleyen veri ve net bir hedef düzey yok, bu yüzden rutin tahlil önerilmiyor. D vitamini açısından zengin doğal besin az; zenginleştirilmiş besinler ve takviyeler de kaynak olabilir.

AB'de izin verilen beyanlar. D vitamini, kalsiyum ve fosforun normal emilimine ve kullanımına, kemiklerin normal durumunun korunmasına, kasların ve bağışıklık sisteminin normal fonksiyonuna katkıda bulunur. Magnezyum, sinir sistemi ve kasların normal fonksiyonuna, yorgunluk ve bitkinliğin azalmasına katkıda bulunur. Magnezyum ve D vitamini satırları arasında magnezyumun D vitamininin işine yardım ettiğine dair bir beyan yok.

Menopoz sonrası kadınlarda ve yaşlı erkeklerde tek başına D vitamini ile kalça kırığı (11 deneme, 27.693 katılımcı) ve yeni kırık (15 deneme, 28.271 katılımcı) arasında fark pek olası değil. Kalsiyumla birlikte kalça kırığında küçük bir fark var: evde yaşayanlarda yılda 1000 yaşlıda bir kırık.

Birleşik analizde D vitamini toplam kırık sayısını (36 deneme, 44.790 kişi), kalça kırıklarını ve düşmeleri (37 deneme, 34.144 kişi) etkilemedi. Yüksek ve düşük dozlar arasında fark yoktu.

Gözlemlerde yüksek 25(OH)D düzeyi daha az kırıkla ilişkili. Denemelerde tek başına D vitamininde kırıklarda azalma yok, kalsiyumla birlikte kırıklarda %6'lık fark görüldü.

ABD'de VITAL denemesi. D3 vitamini, D vitamini düzeyine göre seçilmemiş, genel olarak sağlıklı orta yaşlı ve yaşlı kişilerde kırık sayısını plaseboya göre anlamlı biçimde etkilemedi (12.927 katılımcıdan 769'u ve 12.944 katılımcıdan 782'si).

2021 tarihli 37 denemelik meta-analiz, D vitamini ile akut solunum yolu enfeksiyonları arasında küçük bir ilişki gösterdi. 61.589 katılımcılı 40 çalışmayla yapılan güncellemede istatistiksel olarak anlamlı fark yok (olasılık oranı 0,94).

Tüp ve canlı çalışmalarına göre D vitaminini oluşturan ve parçalayan enzimler magnezyuma bağlı. Denemede magnezyum, başlangıçta yaklaşık 30 ng/ml olan 25(OH)D3 düzeyini yükseltti, daha yüksek düzeyde (yaklaşık 30-50 ng/ml) düşürdü. Yazarlar yeterli magnezyumun D vitamini düzeyi için önemli olabileceğini düşünüyor.

Fazla kilolu kişilerde magnezyum ve D vitamininin birlikte alınması, 25(OH)D düzeyini tek başına D vitamininden daha çok yükseltebilir.

8 deneme, 971 katılımcı üzerine meta-analiz. K vitamini D vitaminiyle birlikte toplam kemik mineral yoğunluğunu anlamlı biçimde artırdı.

Menopoz sonrası kadınlarda ve kemik yoğunluğu düşük kişilerde K vitamininin kemik yoğunluğunu veya omurga kırıklarını etkilediğine dair kanıt yok. Klinik kırıklar için veriler yetersiz. Önceki verilerin bir kısmının güvenilirliği sorgulanıyor.

Aort kapağında kireçlenme olan yaşlı erkekler 24 ay boyunca günde 720 mcg MK-7 ve 25 mcg D vitamini ya da plasebo aldı. Kapak, aort ve koroner damarlardaki kireçlenmenin ilerleyişinde anlamlı fark yoktu.

K vitamini antagonisti grubundan kan sulandırıcı alan sağlıklı gönüllülerde, günde 10 mcg MK-7 takviyesi bile bazı kişilerde ilaca duyarlılığı anlamlı biçimde değiştirdi. Yazarlar bu ilaçları kullananların MK-7 takviyelerinden uzak durmasını öneriyor.